Сроки внедрения ОСМС в Казахстане перенесены с 1 января 2018 года на 1 января 2020 года (Закон РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты РК по вопросам налогообложения»). Работа по переводу всего населения на обязательное социальное медстрахование – штука сложная, работы много. Поэтому нужно еще время на подготовку и Минздрав ранее вышел с предложением перенести сроки внедрения обязательного страхования на 2020 год.

Кроме того, принято решения до 2020 года приостановить перечисление взносов физических лиц, наемных работников, самозанятых, в том числе индивидуальных предпринимателей (ИП), а так же взносов государство за льготные категории граждан в ФОНД ОСМС. В том же время, сбор отчисления в ФОНД ОСМС не будут: физические лица, наемные работники, самозанятые, ИП.

ИП не платят за себя как ИП в 2018-2019 годах, но если ИП (КХ в том числе) имеют наемных работников, то должны делать отчисления с их зарплаты как работодатель (1,5% в 2018-2019 годах, 2%-с 2020 года). Платить продолжают только работодатели. Работодатели до 2020 года должны ежемесячно делать отчисления за своих работников в Фонд обязательного социального медицинского страхования. Высчитывается ли медстраховка с зарплаты работника? Нет. Отчисления уплачиваются за счет собственных средств работодателя, то есть, они не будут удерживаться из заработной платы работника. В свою очередь, работодатель, на основании внесенных в статью 100 Налогового кодекса изменений, вправе отнести на вычеты расходы по отчислениям, уплаченным в ФСМС. Если за отчетный месяц работодатель не начислял и не выплачивал доход работнику, то обязательств по уплате отчислений не возникает (например, если работник находится в отпуске без содержания). Одной из причин переноса внедрения ОСМС называют высокую вероятность выпадения из страховой системы категории самозанятых (потерянных около миллиона человек. Нужно найти их уточнить их данные в информационных системах). ЧТО дает ОСМС?

Сегодня медицинское страхование в Казахстане стало реалией жизни. Закон подписан и вступил в действие. Как и все новое, мед. страхование, принятое в РК, настораживает и вызывает множество вопросов и тревог.

Что же даст нам ОСМС?

1. Право выбора и доступность качественной мед.помощи

Выплачивая страховые взносы, мы получаем возможность обратиться за медицинской помощью в любое мед.учреждение — будь то частная клиника в другом городе или государственная поликлиника, в которой вы обслуживались все время. Весь спектр услуг: прием врача, обследование и даже операцию – оплатит за вас фонд социального медицинского страхования. И если сейчас, например, получить высокотехнологичную медицинскую помощь может далеко не каждый, то ОСМС предоставит такую возможность каждому застрахованному казахстанцу.

2. Повышение качества мед.услуг

Абсолютно все медицинские учреждения будут заинтересованы в том, чтобы за мед.помощью обращались к ним – ведь теперь за это они будут получать деньги от Фонд. А приток пациентов будет напрямую зависеть от качества предоставляемых клиникой услуг. Плюс ко всему медицинское страхование позволит улучшить финансирование системы здравоохранения, что тоже приведет к повышению качественного уровня мед.услуг и их доступности.

3. Электронная база данных

У каждого казахстанца-участника ОСМС появится электронный личный кабинет, где будет храниться вся его «история болезни» с результатами обследований и заключениями специалистов. Обращаясь за медицинской помощью, теперь не понадобится нести с собой кучу бумаг и документов — достаточно будет одного только удостоверения личности (идентификация будет проводиться по ИИН).

4. Контроль и защита

К функциям фонда относится тщательный отбор медицинских учреждений, которые будут включены в программу ОСМС. Кроме того, Фонд гарантирует защиту прав пациентов, если они будут недовольны качеством предоставленных им медицинских услуг.

5. Доступность бесплатных лекарств

В любой аптеке, которая является участником программы, можно будет получить полный доступ к более полному перечню лекарств по видам заболеваний, установленным законодательно.

Что нужно сделать

1. Шаг – прикрепиться к поликлинике

Если вы до сих пор еще не прикрепились к поликлинике – нужно это побыстрее сделать. Для того, чтобы прикрепиться к поликлинике или СВА нужно предъявить в регистратуре этого медицинского учреждения удостоверение личности и заявление в произвольной форме (образец вам дадут там же). Прикрепиться можно также через портал «электронного правительства» egov.kz

Прикрепление к поликлинике детей не достигших 18 лет осуществляется на основании заявления в произвольной форме одного из родителей и при наличии документа, удостоверяющего личность.

Выбирая поликлинику для прикрепления необходимо учитывать близость к своему дому. Если человек не сможет сам прийти в больницу на прием, медицинская помощь придет к нему домой. Вызов врача на дом оформляется при непосредственном обращении по телефону в регистратуру поликлиники или через портал egov.kz. Медработник должен посетить больного в день обращения.

Примечание:

Человек может прикрепиться только к одной поликлинике. Невозможно быть параллельно зарегистрированным в нескольких. Если вы прикрепились к медучереждению далеко от дома- это лишает вас возможности вызова врача на дом. В экстренных случаях жители имеют право на обслуживание в любой поликлинике не прикрепляясь к ней.

2. Определить свой статус

Вы должны определить к какой категории вы относитесь:

— пенсионеры,

— безработные,

— Работающие,

— сидящие в декрете по уходу за ребенком,

— самозанятые,

— многодетные и т.д.

От этого зависит кто будет перечислять за вас отчисления или вносить взносы в фонд обязательного медстрахования: государство, работодатель или вы сами.

Если вы знаете своего статуса, вы можете обратиться в ЦОН, центр занятости, акимат города или района, в котором действует специальный штаб под руководством зам. акима по социальным вопросам, в селах вам помогут ваши местные акимы.

Определить свой статус (напомним) можно также на портале «электронного правительства» (сайт: e-gov.kz). Узнайте, какой статус присвоен вам. По всем возникающим вопросам можно обращаться в компетентные органы.