Что такое вакцинация и для чего она нужна?

Лет 30-40 тому назад родителям не надо было объяснять, чем страшна корь или дифтерия — примеров смерти детей от этих инфекций было сколько угодно.

Коклюшный кашель был слышен в любом городском дворе. Страх перед полиомиелитом был связан с его последствиями, когда утром ребенок не мог подняться на ноги из-за внезапно развившегося паралича. И в настоящее время мы встречаем взрослых, прикованных к инвалидной коляске, среди которых есть люди, переболевшие полиомиелитом.

С помощью вакцинации на земном шаре в 1978 году была ликвидирована натуральная оспа, которая опустошала целые селенья и города, а выжившие оставались с обезображенным лицом и телом.

В 2002 году в большинстве стран мира, в том числе и в Казахстане был ликвидирован полиомиелит. До «завозного» случая в 2010 году, последний раз полиомиелит был зарегистрирован в 1995 году.

До единичных случаев доведена заболеваемость столбняком, вирусным гепатитом «В» и коклюшем.

На протяжении последних 5 лет в стране не регистрируется заболеваемость населения дифтерией.

В связи с этим мы стали забывать, насколько тяжело протекали описанные выше заболевания, а молодые родители не видели и не слышали об этих инфекциях. На фоне такого обманчивого благополучия, все чаще стали возникать вопросы: а нужны ли нам вакцины и безопасны ли они?

Вакцинация самый надежный способ защиты детей и всего населения от целого ряда инфекций, таких как: полиомиелит, корь, краснуха, дифтерия, столбняк, коклюш, тяжелые формы туберкулеза, гепатит «В», эпидемический паротит, «гемофильная» инфекция и др.
Эти инфекции, попадая в организм человека, могут вызывать заболевания, которые, протекают тяжело и с осложнениями, при этом нередко заканчиваясь летальным исходом. Помимо этого, переболевший человек может стать источником и распространителем инфекции, т.н. бактерионосителем.
При помощи вакцинации можно значительно сократить число случаев заболеваний и смертей от многих инфекционных заболеваний, а некоторые из них полностью ликвидировать.
Вакцины — это препараты, приготовленные из микроорганизмов, являющихся возбудителями той или иной инфекционной болезни, или из продуктов жизнедеятельности этих микробов. При производстве вакцин их очищают от ненужных и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезни. При этом, чтобы сделать вакцину безопасной для человека, возбудитель инфекции убивается или ослабляется до такого состояния, когда он не в состоянии вызвать заболевание, но способен выработать иммунитет.
К выпуску вакцин предъявляются весьма жесткие требования. Они проходят лабораторный и клинический контроль на безвредность, безопасность и эффективность, поэтому период их изготовления и промышленного выпуска весьма длителен. Кроме того, производителем проверяется каждая партия выпускаемой вакцины. Тщательную проверку проходит вакцина и при регистрации в стране, которая будет ее использовать.

Родители должны знать, что первые прививки ребенок получает в родильном доме против гепатита В и туберкулеза.

Прививки проводятся в прививочном кабинете родильного дома в присутствии мамы. Если мама по состоянию здоровья не может присутствовать во время прививки ее ребенка, то это проводит медицинский сотрудник с письменного согласия мамы.
Предварительно перед прививкой ребенок осматривается врачом. За реакцией ребенка на введение вакцины ежедневно наблюдает педиатр родильного дома. Перед выпиской из роддома маме вручается Прививочный Паспорт единого образца, с внесенными в него прививками, полученными в родильном доме. Во время пребывания мамы в роддоме ее обучают, какие прививки в дальнейшем будет получать ребенок по месту своего проживания, какие могут быть реакции на введение вакцины и как себя должна вести мама при этом.
На введение любой вакцины организм ребенка отвечает небольшими быстро проходящими реакциями, так как в этот период вырабатываются защитные силы организма, которые впоследствии защищают ребенка от данной инфекции.

В последние годы в средствах массовой информации разных стран мира увеличилось количество публикаций, высказывающих сомнения в безопасности вакцинации. Такие обвинения спровоцировали у людей необоснованные страхи, что привело к снижению охвата населения прививками в ряде стран.

Являясь чужеродным для организма веществом, всякая вакцина может вызвать как местную, так и общую реакцию. Однако, необходимо знать, что эти реакции встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки, и они несоизмеримы с последствиями, к которым приводит заболевание. Подавляющее большинство возникающих реакций на прививку протекают легко и достаточно быстро проходят.
Эти реакции находятся под контролем медицинских работников.

Основным элементом профилактики поствакцинальных реакций и осложнений, является оценка врачом состояния здоровья ребенка перед вакцинацией.
Перед прививкой врач (или фельдшер) осматривает ребенка, измеряет температуру, подробно расспрашивает маму о имеющихся жалобах, о том, как ребенок перенес предыдущую прививку, чтобы не пропустить состояния, которые могут являться временным противопоказанием к вакцинации, то есть острое заболевание или обострение хронического процесса, а также наличие тех процессов, которые являются причиной постоянного противопоказания.
Если никаких проблем нет, врач записывает в карточку ребенка свое заключение, что ребенок здоров и разрешается прививка. Маме ребенка врач обязан объяснить, против какой инфекции ребенок прививается, какие возможно будут реакции на вакцинацию и что должна делать при этом мама. Ребенок, получивший вакцинацию, в период выработки иммунитета, берется под активное медицинское наблюдение. Кроме того, маме объясняется, в какие сроки ребенок должен прийти в поликлинику и против какой инфекции получить следующую прививку.
Если у ребенка имеются противопоказания, то прививка временно переносится на другой срок, о чем объясняется маме.
Каждая вакцина имеет свои противопоказания, и их определяет только врач!

Необходимо четко понимать, что на данный момент вакцинация является единственным эффективным способом борьбы с распространением инфекционных заболеваний и прерывать ее нельзя.
Малейшие сбои в проведении прививок могут привести к накоплению восприимчивых к инфекции лиц и вызвать крупные вспышки.
В Казахстане в 1995 году была зарегистрирована одна из крупных вспышек дифтерии (1005 случаев из которых более 30 с летальным исходом). В целях купирования вспышки дифтерии в 1995-1996 года в Казахстане были организованы несколько раундов массовой вакцинации среди населения в возрасте от 3 до 60 лет, с охватом более 10 млн. населения.

Краткое описание заболеваний, против которых надо прививаться
в соответствии с календарем прививок.

Вакцинация в нашей стране успешно проводится на протяжении 50 лет и направлена против тех заболеваний, которые протекали в тяжелой форме, с осложнениями, летальными исходами, поражали в первую очередь детей. Чтобы оценить значимость вакцинации для общества в целом и для каждого лица в отдельности, необходимо иметь полное представление об инфекциях, против которых проводятся прививки.

1. Туберкулез
   Туберкулез – наиболее распространенная инфекция. По данным ВОЗ треть населения Земли (более 2 млрд человек) заражено туберкулезом. Ежегодно в мире регистрируется около 4 млн новых случаев заболевания и около 3 млн людей умирают от данной инфекции.
   Туберкулез передается бактериями, попадающими в воздух от больного при кашле, чихании или разговоре. Наиболее частая локализация туберкулеза — легкие, где он встречается в 90% всех случаев. Кроме того, туберкулез поражает и другие органы, в первую очередь кости, суставы, кожу, почки, мозг. Основными признаками туберкулеза являются длительный кашель, общая слабость, потеря веса, озноб (лихорадка), повышенная потливость.
   В настоящее время лечение туберкулеза осложнилось появлением устойчивых (резистентных) форм бактерий к лекарствам. Причиной тому послужило неправильно проводимое лечение. Вот почему больные туберкулезом должны пройти полный курс специфического лечения, в противном случае заболевание может перейти в трудноизлечимую форму, и они могут стать распространителем неизлечимых форм туберкулеза для других людей.
   Против туберкулеза существует вакцина, которая позволяет защитить ребенка от тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит и генерализованная форма туберкулеза, которые трудно поддаются лечению и почти в 100% случаев заканчиваются смертью.
   Поэтому вакцинация против туберкулеза проводится в первые дни рождения ребенка. Долгие годы ученые всего мира работают над созданием более эффективной вакцины против туберкулеза (БЦЖ вакцина), с помощью
   которой можно будет добиться эффективного снижения уровня заболеваемости.
   2. Дифтерия
   Дифтерия является широко распространенным тяжелым инфекционным заболеванием. В настоящее время в мире от дифтерии ежегодно умирают около 5 тыс. человек. Инфекция передается бактериями, попадающими в воздух при кашле, чихании или разговоре больного или носителя. Попав на слизистую оболочку зева, носа, верхних дыхательных путей дифтерийная палочка размножается, выделяет одновременно особый яд – дифтерийный токсин. Яд поражает сердце, сосуды и центральную нервную систему.
   Распространителями дифтерии среди населения могут быть как больные дифтерией, так и «здоровые» носители дифтерийной палочки. Вот почему зачастую заболевшие не могут вспомнить, что были в контакте с больными, так как «здоровые» носители не жалуются на состояние здоровья. При дифтерии поражаются практически все органы и системы организма. Развивается дифтерия зева, носа, гортани, кожи, глаз и других органов.
   Болезнь начинается с общего недомогания и повышения температуры, одновременно появляется болезненность при глотании. Состояние больного обычно родителями, а иногда и врачами расценивается как ангина или острый катар верхних дыхательных путей. Видимо, поэтому за медицинской помощью больные обращаются поздно. Вначале больных пытаются лечить дома самолечением, но при дифтерии это очень опасно. При дифтерии своевременность обращения – это несколько часов после заболевания, а не сутки. Почему больных с ангинами до начала лечения обязательно обследуют на дифтерию, чтобы не пропустить эту коварную инфекцию и правильно определить лечение. Только врач может правильно назначить лечение при дифтерии.
   Дифтерия, как ни одна другая инфекция дает много осложнений, таких как паралич сердечной мышцы, дыхательных мышц и диафрагмы, мягкого нёба, лицевых мышц, мышц шеи, туловища и конечностей.
   Единственно эффективным способом защиты детей и всех взрослых от дифтерии является вакцинация.
   Вакцинация начинается с раннего детства и продолжается до 60 лет. Первые прививки делаются в возрасте 2, 3, 4 и 18 месяцев. Далее прививка проводится в 6, 12, 16 лет и через каждые 10 лет у взрослых. При этом используется комплексная вакцина, способствующая выработке иммунитета одновременно против дифтерии, коклюша и столбняка.
   Многолетний опыт подтверждает необходимость соблюдения кратности прививок и интервалов между прививками, так как только при соблюдении этих условий возникает достаточно прочная невосприимчивость организма к заболеванию дифтерией, столбняком и коклюшем. Правильно привитые люди, в том числе дети, не болеют дифтерией. Единичные случаи, когда привитые заражаются инфекцией, связаны со снижением уровня иммунитета вследствие пропущенной очередной прививки. Но в данном случае инфекция протекает в
   легкой форме, не развиваются осложнения и больные не умирают от дифтерии.
   3. Столбняк
   Ежегодно от столбняка умирают 410 тыс. жителей планеты. Возбудителем столбняка являются бактерии, обитающие в земле, куда они попадают с испражнениями животных. Возбудитель столбняка в земле сохраняет жизнеспособность в течение 10-20 лет, благодаря своей оболочке, которая помогает ему выжить. Столбняк не передается от человека человеку. Возбудитель столбняка может проникнуть в организм человека только через поврежденную кожу или слизистую при травмах, обморожениях и ожогах любой степени, абортах и родах в антисанитарных условиях, укусах животных. Для столбняка не имеют значения размеры травм. Достаточно незначительного укола загрязненным предметом, чтобы заразиться столбняком. И если человек не привит против столбняка, то в 100% случаев заболевание заканчивается смертью.
   Возбудитель столбняка, попав в загрязненную рану человека, вырабатывает сильный нейротоксин, который вызывает судороги вначале в месте проникновения бактерии. Затем судороги распространяются на мышцы шеи, что затрудняет глотание, мышцы живота, мышцы всего тела. Невыносимая боль от спазма всех мышц тела протекает при полном сознании больного.
   Для лечения больных столбняком не существует лекарств. Кроме того, у переболевших столбняком не вырабатываются защитные силы, в результате чего человек может повторно заболеть столбняком. Уничтожить все бактерии столбняка в окружающей среде (земле) невозможно. Поэтому предотвратить заболевание столбняком можно только путем вакцинации.
   Вакцинация против столбняка проводится параллельно с вакцинацией против дифтерии, т.е. в 2, 3, 4, 18 месяцев, 6 лет, 16 лет, далее через каждые 10 лет.
   Спасти больного от столбняка возможно только при немедленном обращении за медицинской помощью при травмах, когда пострадавшему будет немедленно введена по показаниям противостолбнячная сыворотка и вакцина против данной инфекции.
2. Коклюш
   Коклюш – широко распространенная среди детей инфекция. Возбудитель коклюша распространяется через воздух, куда он попадает при кашле, чихании, разговоре больного. Коклюш особенно тяжело переносят дети первых месяцев жизни. Сначала у ребенка появляются признаки обычного простудного заболевания: насморк, подъем температуры, умеренный кашель. Постепенно кашель усиливается и переходит в приступообразный, повторяющийся многократно. Во время этих изнурительных кашлевых приступов происходит нарушение кровообращения головного мозга, кислородное голодание, приводящее впоследствии к нарушению психики и различной степени умственной отсталости. Коклюш опасен осложнениями, такими как воспаление легких (пневмония), поражение головного мозга. Для лечения больных коклюшем не существует лекарств.
   Единственным надежным и эффективным способом защиты от коклюша является вакцинация, которая проводится комплексной вакциной одновременно против дифтерии и столбняка в возрасте 2, 3, 4 и 18 месяцев.
3. Заболевания, вызываемые гемофильной палочкой типа «b»
   По данным Всемирной организации здравоохранения, гемофильная палочка вызывает ежегодно не менее 3 миллионов случаев серьезных заболеваний в мире, таких как пневмония и менингит, и до 400 тысяч смертельных исходов среди маленьких детей. Возбудитель гемофильной инфекции чаще поражает детей в возрасте от 4 до 18 месяцев.
   Гемофильная бактерия присутствует в носоглотке человека и распространяется от больного человека к здоровому через воздух. Кроме того, существует «здоровое» бактерионосительство, когда дети или взрослые без каких-либо признаков заболевания могут заражать других людей. Даже при своевременном и правильном лечении антибиотиками от 3 до 20% больных умирают от менингита и пневмонии, вызванных гемофильной палочкой. До 40% выживших от данной инфекции становятся инвалидами, включая задержку умственного развития и глухоту. Вместе с тем, с каждым годом возрастает устойчивость возбудителя инфекции к антибиотикам.
   К счастью, заболевания, вызываемые возбудителем гемофильной инфекции, можно предотвратить с помощью вакцинации детей. В настоящее время вакцинация против гемофильной инфекции внедрена в более 90 странах. Вакцинация проводится у детей одновременно с вакцинацией против дифтерии, коклюша и столбняка в возрасте 2, 3, 4 и 18 месяцов.
4. Полиомиелит
   В мире более 10 млн детей и взрослых страдают параличами вследствие перенесенного полиомиелита. Полиомиелит вызывают 3 вида вируса.
   Вирус полиомиелита попадает в организм ребенка через рот с загрязненной водой, молоком и другими пищевыми продуктами. Размножаясь в организме ребенка, вирус поражает нервную систему и вызывает параличи.
   Появление параличей производит впечатление внезапности: вечером, засыпая, ребенок еще не имел никаких нарушений движений, утром у него неожиданно обнаруживается паралич той или иной конечности.
   Локализация параличей бывает разнообразной. Практически нет ни одной мышцы, которая не поражается при полиомиелите, но чаще поражаются нижние конечности.
   Особенно вирус полиомиелита опасен для ребенка, не получившего вакцинацию против данной инфекции. У таких детей развиваются необратимые параличи, и они остаются инвалидами, прикованными к инвалидной коляске на всю жизнь.
   В 1988 году Всемирная организация здравоохранения приняла программу ликвидации полиомиелита во всем мире, благодаря наличию эффективной вакцины.
   В 2002 году Республика Казахстан получила подтверждение от Всемирной организации здравоохранения, что территория Казахстана свободна от полиомиелита. Это было достигнуто только благодаря вакцинации детей.
   Вместе с тем, в нескольких странах мира (Афганистан, Пакистан, некоторые страны Африки) продолжается регистрация данной инфекции. Следовательно, сохраняется опасность завоза полиомиелита в нашу страну. Вот почему мы продолжаем прививать своих детей против полиомиелита и должны помнить об основных симптомах этой тяжелой болезни.
   Мамы должны помнить, что при появлении ограничений в движениях ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу. Врач должен срочно лабораторно обследовать ребенка на полиомиелит, чтобы не пропустить данную инфекцию и оказать квалифицированную помощь.
   Восстановление после параличей зависит от своевременного обращения родителей за медицинской помощью и правильно начатого лечения.
   Вакцинация детей проводится 4-х кратно в медицинских организациях по месту жительства начиная с 2 месячного возраста, далее в 3, 4 одновременно с вакцинацией против коклюша, дифтерии и столбняка, а также в 12-15 месяцев –одновременно с вакцинацией против кори, краснухи и эпидпаротита.
   7. Корь
   На протяжении многих веков из-за высокой смертности корь называли детской чумой. Однако и в наше время смертность от кори велика. Ежегодно в мире от кори умирает около 900 тысяч детей.
   Вирус кори попадает в организм через дыхательные пути и сосредотачивается главным образом в слизистой оболочке, в клетках которой и размножается. Затем через кровь вирус разносится по различным органам. Вирус может поражать миндалины, печень, легкие, а также костный мозг. Первыми симптомами заболевания является кашель, подъем температуры тела, слезотечение, чувствительность к свету и сыпь, которая первоначально появляется на лице, за ушами, затем по всему телу.
   При тяжелом течении болезни развиваются осложнения – воспаление среднего уха, легких, трахеи, бронхов, а также воспаление мозга. От любого воспаления больной может умереть.
   Единственно эффективным средством, предупреждающим заражения корью, а также от осложнений является только вакцинация. Вакцинация против кори проводится 2-кратно в возрасте 1 год и 6 лет.
   8. Эпидемический паротит
   Эпидемический паротит в народе называют «свинка», так как при этой инфекции наблюдаются воспаления околоушных слюнных желез, что приводит к изменению формы лица. Эпидемическим паротитом чаще болеют дети от 3 до 15 лет, но могут болеть подростки и взрослые. Приблизительно треть зараженных людей, в том числе детей, переносят инфекцию бессимптомно.
   После перенесенного эпидемического паротита могут возникнуть очень серьезные осложнения – бесплодие, менингит, потеря слуха.
   Для лечения эпидемического паротита не существует лекарств.
   Единственным способом предупредить заболевание является вакцинация детей, которая проводится одновременно с профилактикой против кори и краснухи в возрасте 1 год и 6 лет.
   9. Краснуха и синдром врожденной краснухи
   Краснуха – широко распространенная инфекция. Различают приобретенную и врожденную краснуху. Приобретенная краснуха – это когда заражение происходит при контакте с больным человеком. Вирус краснухи передается от больного человека здоровому через воздух. Основными симптомами заболевания является сыпь, поэтому зачастую краснуху путают с корью и другими заболеваниями, протекающими с сыпью.
   Врожденная краснуха, когда ребенок заражается краснухой от больной матери в период беременности. Особенно опасны для женщин первые 3 месяца беременности, когда в 50% случаев регистрируются выкидыши или же в 70% случаев ребенок рождается с дефектами развития, в том числе слепым, глухим, с пороками сердца, задержкой умственного развития. Возможны отставания в росте, нарастания дефектов развития за счет дальнейшего действия вируса.
   Врожденная краснуха у новорожденного может развиться и в том случае, когда у беременной, заразившейся краснухой, заболевание протекает в легкой форме или без клиники. Вот почему крайне важно, чтобы каждая женщина была привита против краснухи.
   Для предупреждения краснухи разработана и успешно используется почти во всех странах мира эффективная и безопасная вакцина.
   Ежегодная вакцинация детей против краснухи в Казахстане проводится с 2005 года в возрасте 12 мес. и 6 лет.
   В целях предупреждения развития врожденной краснухи у детей Министерством здравоохранения Республики Казахстан в 2005 году проведена массовая вакцинация женщин против краснухи в возрасте от 25 до 45 лет.
   10. Гепатит «В»
   По данным Всемирной организации здравоохранения, два миллиарда человек из числа живущих во всех странах мира, заражены вирусом гепатита «В». Ежегодно регистрируется 4 миллиона случаев острого гепатита «В» и около 1 миллиона смертельных исходов от развившегося цирроза или рака печени. Вирус гепатита «В» очень опасен для детей, у которых заболевание протекает в легкой форме или без клиники. Однако до 90% детей, заразившихся данной инфекцией, становятся хроническими носителями вируса и заражают окружающих себя людей.
   Вирусный гепатит «В» распространяется различными путями: через инъекции нестерильными инструментами, половым путем, при пользовании общими предметами быта с больным человеком. Беременные женщины, страдающие хроническим гепатитом «В», могут передать вирус новорожденному.
   Не существует лекарственных препаратов для лечения острой формы вирусного гепатита «В». Рекомендуется только поддерживающая терапия. Вот почему во многих странах мира предпочитают предупредить заражение своих детей от такой грозной инфекции, как вирусный гепатит «В» с помощью вакцинации.
   Вакцинальный комплекс против вирусного гепатита «В» состоит из трех вакцинации до достижения 12 месяцев. Первую прививку новорожденный получает в течение первых 12 часов с момента рождения. В Казахстане последующие прививки против вирусного гепатита «В» дети получают в возрасте 2 и 4 месяцев.
5. Гепатит «А»
   Гепатит А является острым, обычно самоограничивающимся заболеванием печени, вызванным вирусом гепатита А (ВГА). ВГА передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем. Наиболее распространенными путями передачи являются тесный контакт с инфицированным и употребление загрязненной пищи и воды. Вирус выделяется в окружающую среду с фекалиями человека как с симптомной, так и бессимптомной формой инфекции. При благоприятных условиях ВГА может выживать в окружающей среде в течение нескольких месяцев.
   Передача ВГА через кровь иногда случается, но значительно реже. Клиническая картина острого гепатита А не отличима от других типов острого вирусного гепатита. Симптомы чаще всего включают в себя высокую температуру, недомогание, анорексию, тошноту и дискомфорт в области брюшной полости с последующими темного цвета мочой и желтухой. Тяжесть заболевания и смертоность увеличиваются в более старших возрастных группах. Период выздоровления после гепатита А может быть медленным и характеризуется усталостью, тошнотой и плохим аппетитом. Хотя обычно это заболевание не имеет серьезных последствий и имеет низкий уровень летальности, оно может стать причиной серьезных человеческих страданий. На данный момент отсутствуют медикаменты против вирусного гепатита А, а имеющиеся противовирусные препараты вряд ли представляют собой реальную альтернативу соответствующим вакцинам.

Ежегодно от инфекций, которые можно предупредить при помощи вакцинации, умирают или становятся инвалидами сотни тысяч людей.

Уважаемые родители! Помните!

Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!

Помогите Вашему ребенку своевременно получить прививки, и вырасти здоровым гражданином нашей страны.

Разработано:
Куатбаева А.М. начальник отдела эпидмониторинга Научно-практического центра, врач высшей категории, к.м.н.,
Азимбаева Н.Ю. главный специалист Комитета госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан,
Амиреев С.А., заведующий кафедрой эпидемиологии, Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова, профессор, д.м.н.