Что нужно знать об ОСМС

С 1 января 2020 года в Казахстане ввели систему обязательного медицинского страхования.

Медицинские услуги в рамках ОСМС будут доступны только для тех, кто делает взносы в фонд. В случае неуплаты появляется задолженность. При этом пакет гарантированной бесплатной медпомощи будет доступен всем гражданам.

Все медицинские услуги доступны для застрахованных лиц в системе ОСМС и для 15 категорий льготных граждан, за которых взносы отчисляются государством. В их числе:

• Дети
• Лица, зарегистрированные в качестве безработных в Центре занятости населения
• Неработающие беременные женщины
• Неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет
• Лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет
• Неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом до 18 лет, неработающее лицо, осуществляющее уход за инвалидом первой группы с детства
• Получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны
• Лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности)
• Лица, содержащиеся в следственных изоляторах
• Неработающие оралманы
• Многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» І и II степени
• Инвалиды
• Лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования
• Военнослужащие, сотрудники правоохранительных органов и сотрудники специальных государственных органов
• Неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.

Большинству казахстанцев не нужно беспокоиться насчет выплат, все это сделает работодатель. А самостоятельно платят за страхование лица, работающие по договорам гражданско-правового характера - один процент от суммы дохода, индивидуальные предприниматели - пять процентов от 1,4 минимальной заработной платы. Самозанятые уплачивают ЕСП (единый совокупный платеж), в городах республиканского и областного значения - 2 651 тенге, в других населенных пунктах - 1 326 тенге. Все остальные категории населения делают взносы как самостоятельные плательщики – пять процентов от одной МЗП, или 2 125 тенге. 

Что нужно знать наемным работникам и работодателям о платежах в ОСМС? Отчисления за работников: в 2020-2021 годах - 2%, Взносы работников: в 2020 году - 1% от заработной платы, в 2021 году -  2% от заработной платы.

Как самостоятельно узнать делает ли отчисления работодатель в ФСМС?

• Согласно Закона об ОСМС, работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, предоставлять справку об удержаниях из ЗП.
• Получить государственную услугу в Центре обслуживания населения НАО «Государственная корпорация Правительства для граждан» - справку о перечисленных суммах на обязательное социальное медицинское страхование.
• При наличии ЭЦП, в личном кабинете на сайте E-gov можно увидеть последние отчисления.

В целом ОСМС - это система оказания медицинской помощи населению. Вкладывать в общий фонд должны граждане, работодатели и государство. Независимо от величины платежей каждый застрахованный получит полный пакет медицинской помощи в том объеме, в котором он нуждается. Статус участия в системе ОСМС (статус застрахованности) на текущий момент возможно определить с использованием плагина:

 на сайте Фонда (fms.kz),

на сайте МЗ РК,

телеграм-бот (https://t.me/SaqtandyryBot),

 вотсап-бот (+7 700 103 1406)

 и на портале egov.kz.