Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое является одной из наиболее распространенных причин инвалидности. К сожалению, эта сосудистая катастрофа «молодеет», поэтому люди в любом возрасте не должны пренебрегать методами профилактики инсульта. Выделяют первичную и вторичную профилактику инсульта. Первичная профилактика направлена на предупреждение развития первого инсульта, вторичная профилактика — на предупреждение развития повторного инсульта. Необходимо отметить, что уровень повторных инсультов, особенно в первый год, достаточно высок. Профилактика инсульта включает в себя следующие основные направления: 1. Модификация образа жизни: • рекомендовано повышение физической активности – рекомендовано заниматься аэробными физическими упражнениями от умеренной до высокой интенсивности по крайней мере 40 минут в день, от 3 до 4 раз в неделю (класс I, уровень доказательности B); • средиземноморская диета с добавлением орехов может рассматриваться в снижении риска развития инсульта (класс IIa; уровень доказательности B); • лицам с избыточным весом и ожирением рекомендуется снижение веса для уменьшения риска инсульта (класс I , уровень доказательности B); • рекомендуется воздержание от курения для некурящих и отказ от курения для курильщиков для снижения риска инсульта (класс IIа, уровень доказательности B); • уменьшение потребления натрия и повышение потребление калия рекомендуется для снижения артериального давления (АД) (класс I, уровень доказательности A). 2. Коррекция артериальной гипертонии: • необходим регулярный контроль АД, пациентам с артериальной гипертензией (АГ) необходима медикаментозная терапия, а также рекомендуется изменение образа жизни (класс I, уровень доказательности А); 3. Сахарный диабет (СД): • необходим регулярный контроль глюкозы крови, своевременная коррекция лечения при выявлении нарушений (класс I, уровень доказательности А); 4. Фибрилляция предсердий: • для пациентов с фибрилляцией предсердий с высоким риском развития инсульта (оценка по шкале CHA2-DS2 — Vasc оценка ≥ 2) рекомендован прием пероральных антикоагулянтов (класс I): варфарина (МНО 2,0–3,0) (уровень доказательности А), дабигатрана (уровень доказательности B), апиксабана (уровень доказательности B) и ривароксабана (уровень доказательности B). 5. Антиагрегантная терапия: • рекомендуется использование ацетилсалициловой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у лиц с 10-летним риском возникновения острых сердечно-сосудистых событий выше 10 %, при этом профилактическая польза должна превышать осложнения проводимого антиагрегантного лечения (уровень доказательности A); • ацетилсалициловая кислота может быть показана для предотвращения первого инсульта у женщин, имеющих высокий риск ССЗ, при этом польза должна перевешивать риски развития осложнений (уровень доказательности B).