Система ОСМС внедрена в 2020 году. Она предусматривает финансирование медицинских услуг из двух источников – из республиканского бюджета (ГОБМП)  и активов ОСМС. Таким образом, сформированы два пакета медуслуг- ГОБМП и пакет ОСМС.

Основные принципы системы ОСМС:

• социальная ориентированность – за 11 млн граждан из 15 льготных категорий взносы платит государство;
• солидарная ответственность – за здоровье населения несут ответственность государство, работодатели и граждане;
• равный доступ к медпомощи – каждый застрахованный имеет право на необходимый объем медицинской помощи независимо от размера оплачиваемых взносов;
• деньги идут за пациентом – пациент может выбрать по своему предпочтению медицинскую организацию для получения медицинской услуги, если она является поставщиком Фонда;
• защита прав пациента – Фонд производит оплату медорганизациям за медуслуги только после проведения мониторинга качества и объема оказанной медпомощи.

Граждане, регулярно оплачивающие взносы на ОСМС и имеющие статус «ЗАСТРАХОВАН», могут получать более широкий перечень медицинских услуг, не оплачивая их дополнительно.

В перечень обязательного социального медицинского страхования входят:

1. Медицинская помощь в амбулаторных условиях (диагностика и лечение заболеваний):
2. профилактические медицинские осмотры (за исключением тех, что оказываются в ГОБМП);
3. прием и консультации профильными специалистами по направлению врачей ПМСП;
4. динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
5. оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения;
6. диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика согласно перечню;
7. другие процедуры и манипуляции по перечню.
8. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарозамещающих условиях (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП); а также услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них.
9. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП).
10. Специализированная помощь в стационарных условиях в экстренной форме, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП).
11. Медицинская реабилитация.
12. Патологоанатомическая диагностика.
13. Подготовка посмертного донора.
14. Обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, при оказании в системе ОСМС.

Государство вносит страховые взносы за 15 категорий населения, которые составляют свыше 11 млн казахстанцев:

• Дети до 18 лет
• Лица, зарегистрированные в качестве безработных
• Неработающие беременные женщины
• Неработающие лица, воспитывающие ребенка/детей до достижения ими возраста 3-х лет
• Лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка/детей, усыновлением /удочерением новорожденного ребенка/детей, по уходу за ребенком/детьми до достижения ими возраста 3-х лет
• Неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом до достижения им 18 лет
• Неработающие лица, осуществляющие уход за инвалидом I группы с детства;
• Получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды ВОВ
• Лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности)
• Лица, содержащиеся в следственных изоляторах
• Неработающие кандасы
• Многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» І и II степени
• Инвалиды
• Лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего, а также послевузовского образования
• Неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.

Это означает, что данные категории населения защищены государством и им обеспечен доступ к медицинской помощи вне зависимости от статуса застрахованности.

А что нужно делать безработным, домохозяйкам или лицам, которые работают не официально, чтобы получить бесплатное медицинское обслуживание по пакету ОСМС?

Есть 2 выхода из ситуации:
1) Обратиться в Карьерный центр по месту жительства либо через портал электронного правительства. При себе нужно иметь документ, удостоверяющий личность и, при наличии, документ, подтверждающий трудовую деятельность, а также диплом об образовании, квалификации или спец подготовке. В центре занятости Вам помогут найти подходящую работу, и тогда платить отчисления по ОСМС за Вас будет работодатель.
Если же предложенные варианты Вас не устраивают, и работу не удастся подобрать в течение 10 рабочих дней, то Вас зарегистрируют в качестве безработного, и тогда взносы в ФСМС за Вас оплачивает государство, как за лицо, входящее в льготную категорию.

2) Если Вы не хотите обращаться в Карьерный центр, то Вы можете самостоятельно оплачивать взносы через отделения АО «Казпочта» или банки второго уровня. Размер платежа – 5 % от МЗП (4250 тенге). Платить можно ежемесячно или авансом за каждый месяц отдельным платежным поручением/извещением. Код назначения платежа: 122. 
Проверять статус можно через официальные сервисы – на сайте ФСМС fms.kz, мобильное приложение «Qoldau 24/7», Saqtandyru-bot в Telegram.