Жедел панкреатит-бұл ұйқы безінің жедел қабынуы (кейде іргелес тіндер). Ең көп таралған қоздырғыш механизмдер-өт жолдарындағы тастар және алкогольді теріс пайдалану. Жедел панкреатиттің ауырлығы жергілікті асқынулардың болуына және органдардың уақытша немесе тұрақты жеткіліксіздігіне байланысты жеңіл, орташа ауыр деп жіктеледі. Диагноз клиникалық көріністерге, қан сарысуындағы амилаза мен липаза деңгейінің жоғарылауына және бейнелеу зерттеу әдістеріне негізделген. Емдеу инфузиялық терапияны, анальгетиктерді және қоректік қолдауды қамтитын қолдау. Жедел панкреатиттен болатын жалпы өлім-жітім төмен болғанымен, ауыр жағдайларда ауру мен өлім айтарлықтай. Жедел панкреатит-бұл жалпы жағдай және денсаулық сақтаудың маңызды мәселесі. Жедел панкреатиттің этиологиясы Өт тастары мен алкогольді тұтыну жедел панкреатит жағдайларының 70% - дан астамын тудырады. Қалған жағдайлар көптеген себептерге байланысты. Жедел панкреатиттің жіктелуі 2012 жылғы қайта қаралған Атлант классификациясы (1) жедел панкреатитті түрі мен ауырлығына қарай бөледі. Панкреатиттің түрлері Жедел панкреатит, түрлері: * Интерстициальды панкреатит * Некротикалық панкреатит Бейнелеу кезінде интерстициальды панкреатит ұйқы безінің ұлғаюымен анықталады. Қабынудың белгісі болып табылатын перипанкреатикалық түйін анықталуы мүмкін. Панкреатиттің бұл түрі пациенттердің көпшілігінде дамиды. Көптеген жағдайлар емдеуді қажет етпейді. Некротикалық панкреатит панкреатикалық және/немесе перипанкреатикалық некроздың болуымен анықталады. Бұл көлденең қиманың контрастты күшейтілген кескіндерінде жақсы көрінеді. Некротикалық панкреатит жедел панкреатитпен ауыратын науқастардың шамамен 5-10% - встречается кездеседі және аурудың ұзақ және ауыр ағымымен байланысты. Жедел панкреатиттің ауырлығын келесідей жіктеуге болады: * Жеңіл * Орташа ауыр * Ауыр Жеңіл жедел панкреатит кезінде қабыну ұйқы безі мен іргелес тіндермен шектеледі. Науқастарда ұйқы безінің жеткіліксіздігі немесе жүйелік немесе жергілікті асқынулар дамымайды. Өлім сирек кездеседі. Жедел орташа панкреатит кезінде пациенттерде жергілікті немесе жүйелік асқынулар болады, бірақ орган жеткіліксіздігі немесе тек өтпелі орган жеткіліксіздігі болмайды (48 сағат ішінде жойылады). Ауыр жедел панкреатит кезінде тұрақты моно немесе көп мүшелі жеткіліксіздік дамиды (>48 сағат). Пациенттердің көпшілігінде бір немесе бірнеше жергілікті асқынулар бар. Өлім > 30% құрайды. Жедел панкреатиттің белгілері мен белгілері. Панкреатиттің жедел шабуылы іштің жоғарғы бөлігінде ауырсыну, монотонды, қатты ауырсынуды тудырады, оны жеңілдету үшін опиоидтарды парентеральды енгізу қажет. Арқадағы ауырсынудың сәулеленуі пациенттердің шамамен 50% - у байқалады. Жедел ауырсыну шабуылы әдетте билиарлы панкреатитпен (холедохолитиаз фонында) байқалады; алкогольдік панкреатит кезінде ауырсыну бірнеше күн ішінде біртіндеп артады. Ауырсыну әдетте бірнеше күн бойы сақталады. Тік денемен отыру және алға еңкейу ауырсынуды азайтуы мүмкін, бірақ жөтел, күшті қозғалыстар және терең тыныс алу оларды күшейтуі мүмкін. Жүрек айнуы мен құсу жиі кездеседі. Науқас қатты ауырып, қатты терлейді. Жүрек соғу жиілігі әдетте жоғарылайды (мысалы, минутына 100-140 соққы). Тыныс алу жиі және таяз. Қан қысымы айқын ортостатикалық гипотензиямен жоғарылауы (қысқа мерзімді) немесе төмендеуі мүмкін. Алдымен дене температурасы қалыпты немесе тіпті төмен болуы мүмкін, бірақ бірнеше сағат ішінде ол 37,7–38,3° C дейін көтерілуі мүмкін. Кейде өт жолдарының таспен бітелуіне немесе ұйқы безінің басының қабынуы мен ісінуіне байланысты склералық белсенділік болады. Ателектаздардың дамуына дейін өкпе экскурсиясының шектелуі байқалады. Ішек өтімсіздігі бар науқастарда ішектің әлсіреуі және кебуі мүмкін. Жоғарыда аталған іштің ауыруы негізінен іштің жоғарғы бөлігінде локализацияланған. Сирек, перитонийдің қатты тітіркенуімен, қаттылық пен тақта тәрізді іш бар. Бездің түтік жүйесінің тұтастығын бұзу панкреатогенді асциттің дамуына әкелуі мүмкін. Грей-Тернер симптомы (тері астындағы қан кетулер) және Куллен симптомы (кіндік аймағындағы тері астындағы қан кетулер) геморрагиялық эффузияның экстравазациясын көрсетеді, жағдайлардың 1% - дан азында кездеседі және жағымсыз болжамды білдіреді. Егер науқаста мас болу, қызба және лейкоцитоз белгілері болса немесе нашарлау бастапқы тұрақтандыру кезеңінен кейін болса, ұйқы безінде немесе сұйықтықтың ұйқы безінде инфекцияның дамуына күдік туғызу керек. Аурудың ауыр ағымы бар науқастарда көптеген органдардың жеткіліксіздігі дамуы мүмкін (жүрек-тамыр жүйесі, бүйрек және тыныс алу органдары).